運動傷害 - 大腿前側肌肉拉傷

股四頭肌拉傷

Quadriceps strain

危險動作

• 衝刺 : 特別是衝刺要急煞時
• 跳躍
• 踢動

好發運動 : 足球

股直肌

Rectus Femoris

最常受傷 : 因為跨兩個關節 (髖、膝)

分成4種

• 遠端部分撕裂
• 近端部分撕裂
• 完全斷裂
• 拉扯性骨折

遠端部分撕裂

Distal quadriceps muscle strain

• 比較常見
• 靠近肌肉肌腱交界處 msculotendinous junction
• 復原較好

症狀

• 拉筋會痛 - Stretching pain
• 膝關節用力伸直會痛 - Resist pain
• 局部按壓會痛 - Local tenderness

近端部分撕裂

Proximal quadriceps muscle strain

• 比較少見
• 靠近肌肉肌腱交界處 msculotendinous junction
• 復原需要較久

診斷

• 較困難
• MRI : Bull's eye sign

急性期 : 斷裂端低訊號

慢性期 斷裂端訊號增加 (fatty atrophy)

完全斷裂

Complete tear

症狀

• 一開始會有深層撕裂感 
• 摸到一個腫塊 - 斷端的肌肉隆起
• 大腿無力和疼痛

拉扯性骨折

Avulsion injury

• 常見青少年運動員
• 骨頭尚未完全成熟
• AIIS 扯裂性骨折 - Rectus femoris 附著處
• 扯裂 > 2cm 需手術處理
• 其餘保守治療約需10-12週

預防

熱身 : 動態拉筋

• 靜態拉筋無法預防撕裂傷
• 靜態拉筋會降低肌肉運動表現

訓練 : 股直肌和核心肌群

後跨步訓練 Reverse lunge

• 雙腳前後張開
• 將重心或重量放在後腳
• 慢慢蹲下，直到後腳大腿與地面垂直
• 前腳的膝蓋不可以超過腳尖

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition