運動傷害 - 大腿後側拉傷

大腿後側拉傷

Acute hamstring muscle strain

構造

股二頭肌 Biceps femoris : 83%，最常見拉傷

半膜肌 Semimembranosus : 12%

半腱肌 Semitendinosus : 5%，最少見

受傷分類

第一型 Type 1 : 田徑選手

• 高速運動 : 短跑、跨欄
• 大力收縮 : 踢球、跳高、旋轉

受傷位置 : 股二頭肌長頭 Biceps femoris long head

• 近端肌肉肌腱交接處 Proximal muscle-tendon junction

第二型 Type 2 : 舞者

• 拉筋 : 慢速
• 過度伸展 : 快速

受傷位置 : 近端半膜肌腱 Semimembranosus tendon

• 近端肌腱 Proximal tendon of semimembranosus 

特色

第一型拉傷 

• 失能較嚴重
• 肌肉，血流豐富
• 恢復快

第二型拉傷

• 失能較輕微
• 肌腱，血流較差
• 恢復慢

恢復比較

第一型 : 綠色

第二型 : 橘色

柔軟度 : 第一型較嚴重，但恢復快

膝關節彎曲肌力 : 第一型較差，但恢復快

恢復時間 : 第一型較快

檢查

觸診

• 壓痛點 tender point
• 越接近坐骨粗隆ischial tuberosity，恢復時間越久

MRI 核磁共振

• 疑似肌肉肌腱斷裂必做 : 手術定位可用

第一型 : 股二頭肌長頭 Biceps femoris long head

第二型 : 近端半膜肌腱 Semimembranosus tendon

預後

1. 恢復速度 : 第一型較快

2. 復健療程長度 : 可以無痛慢跑時間有關

• 1-2 天內慢跑不痛 : 療程 2週以內
• 3-5 天內慢跑不痛 : 療程需 2週以上
• >5 天才慢跑不痛 : 療程需 4週以上

3. 合併肌肉內肌腱斷裂 Intramuscular tendon injury

• 恢復慢
• 容易復發
• 手術或保守療法，都需8-10週
• MRI

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition