運動傷害 - 膝蓋半月板受傷

半月板受傷

Meniscus injury

受傷動作

膝蓋彎曲 + 旋轉 (Knee flexion + rotation)

特色

1. 內側 > 外側

內側半月板連接關節囊，活動性較差，容易拉傷

2. 通常是持續性傷害

年輕人受傷 : 半月板表面先天結構較脆弱

中老年人受傷(>40歲) : 常見突發性疼痛，但膝關節本來就有無症狀的退化或軟骨退化

• 無症狀半月板退化好發率 (MRI判定)
• 50-59歲 : 25%
• 60-69歲 : 35%
• 70-79歲 : 45%
• 退化性膝關節炎的病人 : 75-95%

半月板構造

血流供應 : 外圈較豐富，內圈受傷不易癒合

受傷分類

Longitudinal 或 Bucket handle 類型傷害

• 較嚴重
• 膝蓋會卡在固定角度，撕裂的半月板卡在關節內
• 有可能角度會解開，常會聽到喀一聲
• 通常會合併前十字韌帶 ACL 受傷

好發

• 腳踩在地面時身體旋轉

• 好發運動 : 足球、籃球
• 受傷當下不一定會痛
• 24小時後開始疼痛和膝蓋水腫

臨床症狀

• 膝蓋彎曲時，關節線壓痛點 Joint line tenderness

• 單側膝蓋水腫

• 膝蓋彎曲到底疼痛 (蹲下)

• 膝蓋卡在固定角度

檢查

理學檢查 - McMurray's test

1. 將膝蓋彎曲 (通常彎到底就會痛)

2. 小腿做內旋/外旋 (分別檢查外側/內側半月板)

3. 重複膝蓋伸直和彎曲

4. 檢查是否有疼痛，或關節聲響

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=lwDFPAyGGgI

影像檢查 - MRI

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition