復健醫學 - 前十字韌帶受傷治療 part 1

前十字韌帶受傷治療

Anterior cruciate ligament tear treatment 

手術

沒有規定一定要手術

研究顯示，保守療法五年後，50%的人還是需要手術 (另外50%保守療法就會好)

以下情形可考慮手術

• 年輕人

• 膝蓋功能嚴重缺損

• 合併可修復半月板受傷

• 合併其他韌帶受傷 (MCL)

• 職業選手或工作需要

• 願意配合術後復健
• 如果不願意配合術後復健，開刀沒有比較好

手術方法簡單說 : 取旁邊的韌帶，做一個隧道穿過 Femur和 Tibia 之後固定

手術常見問答

Q. 手術要取哪一條韌帶? Hamstring tendon 或 patella tendon ?

A. 都可以，都有一些副作用

• Hamstring tendon : 膝蓋彎曲到底(End range flexion)時力量變弱，疤痕較小
• Patella tendon : 跪下的時候會痛

Q. 那取別人的韌帶? Autograft vs allograft

A. 自己的效果較好 (Autograft)

Q. 依照原本解剖構造 ACL 有2條分支(band)，補2條有比較好嗎?

A. 沒有，補1條跟2條的效果沒差

Q. 手術的時間點? 提早? 延後手術?

A. 沒差，但是目前研究傾向受傷3週後再手術，等到

• 膝蓋不腫
• 可以正常彎曲
• 可以正常走路

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition