運動傷害 - 前十字韌帶受傷

前十字韌帶受傷

Anterior Cruciate Ligament Injury

受傷發生動作

• 突然轉向 : 腳外旋、膝蓋彎曲+內翻Valgus、髖內旋

• 單腳落地 : 膝蓋內翻 Valgus (圖右)

受傷姿勢

這個姿勢叫做 Position of no return (回不去的姿勢)

臨床症狀

• 當下聽到啪一聲，斷掉的聲音
• 斷掉的時候，爆痛
• 大部分當下無法繼續運動
• 膝蓋會腫起來
• 等到比較不痛，就會感覺膝蓋很鬆，不敢用力踩
  
• 過幾天之後
• 消腫
• 膝蓋周圍輕度疼痛
• 膝蓋內側疼痛 (常合併半月板損傷)
• 膝蓋動作受限

檢查

理學檢查
Lachman's test 

影片示範 https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=JFkbKNNa7xQ

Pivot shift test

• 需要病人MCL無損
• 可以完全伸直膝蓋，急性期可能不適用

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=qqy5IfkEvfw

Anterior drawer test

• 最不 Specific 的檢查
• 一定要左右腳比較
• 正常人可能也會anterior translation

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=IdnBKv38EEQ

X 光 - 大多數正常

Segond fracture

• Tibia 外側扯裂性骨折 Avulsion fracture
• 嚴重受傷可見，通常不只ACL 斷掉

MRI

• 標準檢查，最準

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition