運動傷害 - 後十字韌帶受傷

後十字韌帶受傷

Posterior cruciate ligament injury 

受傷機轉

1. 直接撞到脛骨前側 anterior tibia direct blow 

2. 車禍-儀錶板撞擊 (Dashboard injury)

3. 膝蓋過度伸直 Hyperextension

4. 膝蓋彎曲到底，跌倒跪地

臨床症狀

ACL 或 MCL 斷掉 : 聽到啪一聲或感覺撕裂劇痛

PCL 斷掉

急性期

• 覺得膝蓋不舒服、腫腫的 mild to mod effusion
• 膝蓋不穩
• 跪下或蹲下，膝蓋後側會痛

亞急性或慢性期

• 膝蓋前側模糊痛
• 下樓梯、下坡、減速時會痛
• 全力跨大步跑步會痛

理學檢查

Posterior drawer test

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=wDIGll5wzZs

分級

膝蓋彎曲90度 : 比較脛骨前緣內側、股骨內髁
medial tibial plateau relative to the medial femoral condyle

正常 : 距離 1 cm 

Grade I : 向前移動 0.5 cm

Grade II : 向前移動 1cm 可對齊脛骨前緣

Grade III : 向前超過脛骨前緣

影像檢查

MRI

除了可以看到斷掉，可以量寬度看水腫

• 正常寬度 < 6mm
• 受傷 > 7 mm

常合併關節後外側結構撕裂傷 Posterolateral corner
復原需要較久

2 條肌腱 + 2條韌帶

肌腱 

• Lateral gastrocnemius tendon
• Popliteus tendon

韌帶

• Fibular collateral ligament (LCL)
• Popliteofibular ligament

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition