運動傷害 - 膝蓋外側副韌帶受傷

膝蓋外側副韌帶受傷

Lateral collateral ligament injury

比內側副韌帶受傷MCL injury少很多

常見高能量撞擊，合併多條韌帶受傷

• 前十字韌帶或後十字韌帶 (ACL、PCL)

• 膝蓋後外側角Posterolateral corner

• 肌腱 

  • Lateral gastrocnemius tendon 
  • Popliteus tendon
• 韌帶
• Fibular collateral ligament (LCL)
• Popliteofibular ligament

受傷機轉

1. 膝蓋前內側撞擊 Anteromedial direct blow

2. 非撞擊性膝蓋內翻

3. 膝蓋過度伸直 Hyperextension

臨床症狀

• 覺得膝蓋快伸直時會左右搖晃 (instability when near extension)
• 腫腫的 Swelling
• 疼痛
• 瘀青
• 無法上下樓梯或走在不平穩地面

膝蓋後外側角Posterolateral corner 受傷

• 1/3的人合併神經受傷 Common peroneal nerve injury
• 感覺異常 : 麻 paraesthesia

• 垂足 drop foot

步態

Varus thrust gait

在腳踩地之後會有由內往外推移的晃動

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=5GPnsG2xXjo

理學檢查

Varus stress test 內翻壓力測試

在完全伸直和彎曲20~30度時，由內往外推膝蓋

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=sg1gk6QKARw

• 伸直膝蓋變穩定 : 單純外側副韌帶受傷 LCL only
• 伸直一樣不穩定 : 合併LCL、PCL、十字韌帶受傷

觸診 - Lateral compartment gapping

膝蓋彎曲 30度，可以摸到膝蓋外側的間隙較大

影像檢查

X光

• 排除骨折
• 慢性期拍全腿照 - 看骨骼排列

MRI

診斷敏感率sensitivity : 90%

• 對於Popliteofibular ligament 較不敏感 : 68.8%

對照解剖圖

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition