運動傷害 - 髕骨脫位

髕骨脫位

Patella dislocation

發生率
年輕女性 : 韌帶較柔軟

• 女生 > 男生 

蘇格蘭女足球員，比賽的時候髕骨脫位，她直接敲回去

• 年輕人 > 老人

解剖構造

1. 髕股會在大腿骨的凹槽內滑動 Trochlea
2. 膝蓋內側拉住髕骨的力量

• 股四頭肌 - 內側頭 Vastus medialis muscle
• 動態穩定 Dynamic stabiliser

• 內側髕骨股骨韌帶 Medial patellofemoral ligament (MPFL)
• 50~80% 避免髕骨外翻的功能 - prevent lateral glide

受傷機轉

膝蓋彎曲時內彎 knee flexion + Valgus

• 93% 脫臼都是這樣發生
• 不一定有撞擊
• 感覺膝蓋滑掉、劇痛、接著水腫

If 髕骨直接撞擊

• 常合併髕股內側骨折
• MPFL 韌帶斷裂
• 膝蓋血腫瘀青

臨床症狀

1. 旋轉、跳躍時，突然膝蓋軟腳、劇痛

2. 感覺到膝蓋滑出去，接著膝蓋馬上腫起來

3. 通常膝蓋伸直，會自動復位

    太痛的人，可能需要打局部麻醉再徒手復位 (Femoral nerve block)

4. 跟ACL前十字韌帶斷裂要鑑別診斷

理學檢查

1. 膝蓋用力伸直會痛，伸直放鬆不痛
2. Lateral apprehension test

• 膝蓋彎曲30度，放鬆
• 把髕骨由內往外推
• 病人會覺得髕骨要滑出去的感覺

影片示範 https://www.youtube.com/watch?v=4TnCQppTy1g

X光

看有沒有骨折或是骨頭碎片

MRI

看內側軟組織結構

• Medial retinaculum
• MPFL
• VMO

看骨頭損傷 bone bruising

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition