復健醫學 - 膝蓋軟骨治療

膝蓋軟骨治療

Management of articular cartilage damage

手術方式

1. Microfracture : 微小創傷
在骨頭表面打洞讓骨髓內的幹細胞出來修復

• 受傷區域大，修復效果較差
• 恢復時間最長，重回運動的時間最慢

2. Osteoarticular Transfer System Surgery (OATS) :軟骨轉移
把膝蓋邊緣的軟骨取一些補到受損的部位

• 恢復時間短，重回運動的時間最快

3. Autologous chondrocyte implantation (ACI) : 自體軟骨移植

取軟骨邊緣的細胞，到實驗室培養之後再注射到破洞處，再用骨膜包住

• 恢復時間長，重回運動的時間慢

效果

3種手術方式沒有哪個特別好

• 短期都可以改善症狀
• 長期效果不一定
• 都無法讓纖維軟骨長回原本的複雜結構

預後較好

• 受傷區域 < 2 平方公分
• 受損位置在平常活動不會磨到的軟骨
• 手術前症狀持續 < 18月
• 之前沒有膝蓋手術
• 受傷前運動能力較佳
• 男性
• 體重正常或較輕

術後復健

• 術後馬上開始被動關節活動 PROM

• 接著搭配無承重運動，如游泳或飛輪 Non-weight bearing exercise

• 可加入水療運動，部分承重 Partial weight bearing

• Alter G 跑步機，利用氣壓調整，部分承重 Partial weight bearing

• 膝蓋不穩定時，建議穿著護膝

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition