復健醫學 - 膝蓋後側貝克氏囊腫 Baker's cyst

膝蓋後側貝克氏囊腫

Baker's cyst 

外觀

解剖

• 腫大的滑液囊 Enlarged bursa
• 位置
• 半膜肌 Semimembranous
• 腓腸肌 Gastrocnemius 
• 慢性的膝蓋積水造成

好發族群

小孩 

• 無症狀 Asymptomatic
• 自己會好 Spontaneous resolved

成人

• 膨出的腫塊與膝蓋關節相通
• 膝蓋關節內受傷造成
• 半月板受傷 (最常見)
• 前十字韌帶 ACL
• 膝蓋軟骨退化 Cartilage degeneration
• 關節炎 Arthritis
• 大小會隨時間改變

檢查

理學

• 腫塊 : 軟、壓痛
• 動作限制 : 膝蓋彎曲到底疼痛 end flexion pain and limitation
• 功能限制 : 深蹲或跪姿疼痛 Deep squat and kneeling pain
• 建議全面膝蓋檢查

X光

• 可以看出其他異常 (Loose body, calcification)
  
• 看不到囊腫

超音波

• 可以看到囊腫
• 看不到膝蓋內部構造受傷 (半月板、韌帶...)

MRI - 診斷黃金標準

• 可以看到囊腫
• 可以看到膝蓋內部構造

破裂Baker's cyst

• 囊腫太大可能會破掉
• 小腿腫脹 + 靜脈阻塞 Venous thrombosis

• Crescent sign
• 腳踝內側瘀青 Ecchymosis around malleoli

治療

超音波導引抽吸 + 注射類固醇 
Aspiration + Steroid injection with ultrasound guide

手術切除

• 大的、疼痛腫塊

復發

• 膝蓋內構造受傷未處理，才容易復發

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition