運動傷害 - 小腿前側疲勞性骨折

小腿前側疲勞性骨折

Stress fracture of the anterior cortex of the tibia

脛骨前側疲勞性骨折 : 中間 1/3

跟內側骨折(medial stress fracture)比起來

• 癒合較慢
• 無法癒合
• 完全骨折斷裂

症狀

• 瀰漫型疼痛 Diffuse dull pain
• 觸診疼痛 Tenderness
• 幾個月後 : 骨膜增厚突起 Periosteal thickening lumb

檢查

Isotopic bone scan骨掃描

脛骨前側訊號增加 : 骨頭吸收增加

X光

脛骨前側皮質出現恐怖的黑線  - dreaded black line

代表骨頭被吸收，癒合不良的指標

癒合不良原因

• 血流較差
• 前側較有彎曲的壓力 Bowing force

治療

使用護脛 Pneumatic brace 

立即使用，可能可以避免手術

平均復原需要12個月

停止使用消炎藥、戒菸

• 避免抑制骨質增生

電刺激、超音波 Low intensity pulsed ultrasound (LIPUS)

• 加速修復

增加熱量攝取，均衡營養

• 熱量不足 : 疲勞性骨折風險

手術

4~6個月保守療法無效才考慮

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition