運動傷害 - 慢性運動腔室症候群

慢性運動腔室症候群

Chronic exertional compartment syndrome

成因

目前機轉不明，主要猜測

• 重複使用 overuse ，造成發炎
• 產生筋膜纖維化 fascia fibrosis，彈性下降 reduce elasticity

症狀 - 通常是雙側

• 運動時感覺小腿緊繃或疼痛
• 摸起來很緊，甚至看到肌肉腫塊 bulge or herniation in the leg
• 休息幾分鐘就緩解
• 較常發生在前側腔室，再來是外側跟深層
• Anterior compartment  > Lateral and deep posterior compartment

Anterior and lateral compartment

神經壓迫

• Anterior - deep peroneal nerve
• Lateral - Superficial peroneal nerve

肌肉脫疝 muscle herniation

• 外側 Malleolar 往上5~7 cm
• 淺腓神經 Superficial peroneal nerve 最常脫出外側腔室 lateral compartment fascia 位置

Deep posterior compartment

檢查

腔室壓力計 - Gold standard

運動後馬上測量

• 正常 0 ~10 mmHg
• 運動時最大會到 > 25~30mmHg
• 急劇上升10mmHg 或休息時依然 >25mmHg
• 運動後五分鐘沒有降回原本壓力，也有問題

治療

保守療法為主

筋膜按摩放鬆 Soft tissue therapy

後側腔室 Posterior compartment

• longitudinal release with passive and active dorsiflexion
• Transverse frictions

前側腔室+ 外側 Anterior and lateral compartment

• longitudinal release with passive and active plantarflexion
• Transverse frictions

保守療法失敗才手術

• 筋膜切開術

術後復健

• 冰敷 + 抗生素 : 預防感染、血腫

術後馬上

• 膝蓋 + 踝關節運動 Full ROM 
• 使用拐杖 Partial weight bearing

術後 3~5天

• 腳踝活動 full dorsiflexion + plantar flexion
• 正常行走 Full weight bearing

傷口癒合後 (術後1~2週)

• 腳踏車
• 游泳

術後1個月

• 慢跑

術後2個月

• 達到無狀肌力 90%即可正常運動

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition