復健醫學 - 小腿後側腓腸肌拉傷治療

小腿後側腓腸肌拉傷治療

Treatment of gastrocnemius muscle strain

五個階段

1. 急性期 Acute phase

2. 增進腳踝活動度 Improve ROM

3. 爆發力、肌耐力訓練 Power, endurance 

4. 協調、靈活度、運動專項訓練 coordination, agility, sport skills

5. 重回賽場 Return to sport

一、急性期 Acute phase

• 止痛、消腫
• 72 小時內避免使用抗發炎藥物 NSAID
• 冰敷15~20分鐘 / 每小時
• 走路會痛可暫時使用拐杖，但盡早脫離

• 可使用雙腳6mm鞋墊，放鬆小腿肌

二、增進腳踝活動度 Improve ROM

• 水中訓練

• 腿後側拉筋，柔軟度訓練

• 無重量等張小腿運動 unloaded isometric calf exercise

三、爆發力、肌耐力訓練 Power, endurance 

大約10天後，疤痕組織強度可代替正常肌肉

• 彈力帶訓練

• 雙側墊腳尖 -> 單側墊腳尖

• 離心墊腳尖 Eccentric calf lowering

• 開放動力鍊 -> 閉鎖動力鍊 (Open kinetic chain -> CKC)
• 訓練前先熱身，訓練後後伸展至少15秒
• 按摩手法 (transverse friction, longitudinal gliding)

• 柔軟度測試 Lunge test 
• 腳跟貼地，膝蓋碰牆壁
• 柔軟度好，長期預後較佳

• 心肺功能訓練 - 預防體能退化
• 腳踏車或游泳
• 不痛就可以慢跑
• 
  

四、協調、靈活度、運動專項訓練
coordination, agility, sport skills

• 訓練到跟好腳一樣程度

五、重回賽場 Return to sport

• 跟教練合作，漸進式增加場上時間
• 技巧修正
• 預防復發

很少需要手術開刀，除非

• 急性腔室症候群 Acute compartment syndrome
• 肌肉疤痕攣縮 Contracture

參考資料.   Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine Vol.1, 5th edition